位置：全視網膜激光光凝術聯合藥物治療糖尿病性眼底病變的臨床療效觀察
來源：藥源網 更新時間：2021/7/13
陜西醫學雜志2017年10月第46卷1440-1444年《熱光凝聯合術頁藥物治療治療患者的臨床療效觀察》
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全身性昏沉輕癥藥物治療嚴重糖尿病昏迷術的臨床觀察
張斌孫先勇
濰坊眼科醫院山東省濰坊市奎文區幸福街69號山東濰坊261041 中國通訊作者：張斌 E-mail：66-bin@163.com
摘要【目的：探討全凝散光凝術（光，PRP）藥物聯合治療合并黃斑斑斑的嚴重糖尿病行為（性病，嚴重的疾?。┑呐R床診斷方法。 11月-2015年11月-2015年11月-我來院就診的120例眼）合并（黃斑斑的嚴重DR）患者，年齡25-85（54±10.12）歲；其中38例（59眼）行P例（A組），45RP例（61眼）行PRP術聯合藥物六銳膠囊（B組），37眼）行PRP聯合體藥物六銳膠囊和玻璃腔注射抗VEGF藥物康西普（C組）。觀察分析治療長期最佳矯正柏視力（BCVA），黃斑厚度及眼底出血，滲出結果：PRP組治療前BCVA 0.24±0.16，治療后2周0.28±0.20，治療后1月0.35±0.24，治療后3月0.34±0.28，前治療后BCVA有差異意義（ p <0.05），黃斑網膜厚度治療前465±100.2，治療后2周412±110.3，治療后1300±99.9，治療后3月310±109.5治療前后有差異（p<0.05），治療后2周、1月、3月總效率79.1％、86.4％、88.2％；PRP聯合六銳膠囊治療前BCVA 0.25±0.13，治療后2周0.37±0.25，治療后1月0.40±0.28，治療后3月0.41±0.26，前治療后差異有研究技術意義（p <0.05），黃斑網膜厚度治療前475±110.5，治療后2周302±100.9，治療后1月300±99.9，治療后3月310±109.5，前治療后差異有研究技術意義（p <0.05），治療后2周，1月，3月總效率88.5％，90.1％，91.8％；PRP六聯合銳膠囊狀語從句：康柏西普治療前BCVA 0.25±0.20，治療后2周0.56±0.21，治療后1月0.53±0.28，治療后3月0.52±0.24，前治療后視力有差異學意義（p <0.05），黃斑網膜厚度治療前469±110。
【關鍵詞】 糖尿病性淚康術；全彩色虹光術；六銳膠囊；柏西普
整個無法光凝聯合藥物治療手肘關節的畫面效果
張斌孫賢勇
濰坊眼科醫院山東濰坊濰坊奎文區幸福街69號山東濰坊261041通訊作者：張某E-mail:66-bin@163.com
【摘要】目的：研究激光激光凝凝術，RP）結合照片聯合黃斑斑、面膜泡沫年化方法、泡沫模糊月術）的臨床療效：2010月—2016年10月我院120（180眼）合并黃斑斑嚴重DR患者，年齡25-85歲（54±10.12）。38例（59）眼PRP（A組），45例（61眼）行PRP聯合進口藥銳六膠囊（B組），37例（60眼）聯合PRP聯合口服藥銳六膠囊和玻璃體注射藥物-VEGF康柏堆（C組）。分析治療后期最佳視力視力（BCVA）、黃斑部結果：PRP組治療前最佳矯正視力0.24±0.16，治療2周后1月0.35±0.24，治療后3月0.34±0.28，治療前后BCVA差異有差異意義（p<0.05），黃斑部高度治療前465±100.2，治療后2周412±110.3，治療后1個月300±99.9，治療后3月至治療前后310±109.5有差異信號意義（p<0.05），治療后差異有信號意義（p<0.05） 2周、1個月、3個月，總效率分別為79.1%、86.4%、88.2%；PRP+6銳膠囊治療前最佳矯正視力0.25±0.13，治療后2周0.37±0.25 1月治療后0.40±0.28，治療后3月0.41±0.26，治療每次有異常意義（p<0.05），治療前黃斑部深度475±110.5，治療后2周302±100.9，治療后1個月300±99.9，3310±109.5，治療前后有不同的意義（p<0.05），后2周、1個月、3個月總有效率分別為88.5%、90.1%、91.8%；PRP++6銳膠囊藥物組治療前最佳矯正視力0.25±0.20，治療2周后1月0.53±0.28治療后0.53±0.28，治療后3.52±0.24，治療前后遠距離有意識顯著（p<0.05），治療前黃斑部海拔為469±110.8，治療后2周為238±100.9，治療后1個月為244±108.1，治療后3月至259±110.3，治療后差異有很大意義（ p<0.05），治療后2周、1個月、3個月總有效率分別為91.3%、93.4%、96.4%；三組治療前后總比較有差異意義（p<0.05）。 ：三組治療對合并組黃斑帕瑪重度方法治療效果顯著；六銳PRP聯合膠囊治療，BCVA改善CMT減高效，具有廣泛的價值。三治療前后總有效比較有差異。宣禮（<p.05）。結論：三治療對合并黃斑治療方法DR放射治療效果，效果明顯；六PRP聯合口服膠囊治療，BCVA改進CMT減薄高效，具有廣泛的應用價值三組治療前后總有效比較有差異意義（p<0.5）。 結論：三組治療對合并黃斑悲慘DR方法治療效果，治療效果明顯；治療六銳PRP聯合口服膠囊，BCVA改善CMT薄薄高效，具有廣泛的應用價值。05）。結論：三種治療方法對合并黃斑斑效果嚴重DR治療效果，治療效果明顯；明顯六種治療效果；明顯六種治療效果；治療效果顯著；BCVA改善CMT減薄效果，具有廣泛的應用價值。05）。結論：三種治療方法對合并黃斑斑效果嚴重DR治療效果，治療效果明顯；明顯六種治療效果；明顯六種治療效果；治療效果顯著；BCVA改善CMT減薄效果，具有廣泛的應用價值。
【關鍵詞】糖尿病愚術；全昏光凝；康堆柏術六
糖尿病是上見心的直觀，高狀態狀態可導致多組織器官死亡，如、腎、眼等，包括糖尿病性突發事件（糖尿病性突發事件，DR）是其常見的健康類之類一，可導致斑點、硬性滲出、黃斑突出、出現下降等情況，嚴重影響患者的身體健康[1]，現在針對DR患者采用全光凝視（panretinaphotocoagulation，PRP），這種方法可降低動畫其缺陷組的率，控制疾病的出現以及患者的痛苦，但在功能方面的動畫畫面和視像功能恢復正常[2]。制定的特殊糖尿病診療指南（2014）是第一版DR的診療指南［3］，根據新的DR診療指南，PRP治療的適應證包括：合并黃斑斑嚴重的DR［嚴重DR指重度非神經型糖尿?。∟P早期或高危型DR DR和PRP）（high-risk prolifepathy prolifepathy）HR-HR -為深入探討的治療，本研究中進行了P術和PRP術聯合藥物六銳膠囊、康柏西普治療合并黃把斑的嚴重DR，現身效果報告如下。
1．對象與方法
1.1對象
我院2015年11-2016年11月彩色眼底月照、彩色眼底抽圖（FFA眼底抽圖）、OCT檢查為合并嚴重的DR等120例掃描（180）。男55（82眼） ，女65例（98眼），年齡25-85（54±10.12）歲，糖尿病史2～30（15±10.25）年。年齡標準：（1）診斷為重度NPDR或早期DR的1型或2型糖尿病患者，年齡不限。（2）意志力控制在正常范圍內。（3）既未過心理治療。（4）無影響的其他眼部疾病。
1.2 音色
以上患者隨機分為三組，A組38例（59眼）行PRP治療，B組45例（61眼）行PRP聯合銳六銳膠囊治療，在采用激光凝凝凝前1周便開始服用六銳膠囊(1g/次,2次/d,1mo為一劑,注視服藥材2次方,C組37例（60眼）行PRP聯合口服六銳膠囊和玻璃體腔注射康柏西治療，先行藥后3天再發送同B組治療。三組患者年齡、性別、病程DR分期差異無意識意義（p<0.05）。
1.3 治療方法
三組用戶發送給PRP治療，光采選擇蔡多光（VISULAS Trion），選擇合適的單點激光可以，多選擇黃司532nm綠光或561nm光。在FFA指導下，無全網凝光凝光治療。凝側范圍為：視盤上、下、標準外1DD到周邊地區，側軸弓外和黃斑鼻周邊區域側邊處至遠周邊，按動、側、吹、側向3～4次完成全光凝。黃直接斑者予局部微動脈瘤直接光凝凝法，光距直接光凝凝法。750～3000μm的后微動脈瘤及操作范圍。內微缺微缺。激光參數：黃斑區及部光斑大小100～200μm，中周部300～500μm，曝光時間0.1～0.2s，功率100～300mW，技術：PRP約2000?2500點，光斑間隔約1個光斑直徑距離，可分3?5期完成，每周1次（1周2次），達到ⅲ級有效激光光凝斑黃斑區。功率100-200mW，時間0.1秒，采用Ⅰ ～Ⅱ級光斑，微動脈瘤變白化。
8點位外科手術后mm病體立體部分，30G針頭4穿刺玻璃體腔，注入10點康層康手術科技有限公司，注入康層流室更多操作。）0.0ml（含康西柏狀0．5mg） )。注射后，棉濕簽臥3rain，涂眼膏，包眼，床休息。
1.4 觀察指標與標準
所有患眼治療前、治療后2周、1月、3月均最佳矯正視力（BCVA）檢查，彩色眼底攝影觀察、滲出，光學相干斷掃描（OCT）測量黃斑中心凹深度深度（ CMT)，FFA(Heidelberg HRA-lis) 觀察火焰無補充區（非灌注區，NP）及新生新生其他新生（NVE）的情況。
評價標準：（1）視功能：消費者遠見提高治療前行或兩行以上者為顯效；消費者繼續保持不變或稍有提高者為有效；行用戶降低兩行或兩行以上者為(2)影像學：FFA及彩色眼底照像見滲、滲出完全吸收，NP與NCE完全消者為顯效；褪色、滲出、部分吸收，NP與NVE部分消退者為有效；滲出、滲出不吸收或增加，NP與NVE沒消退或增多者為入。OCT測量顯示治療后黃網斑消失，凹膜厚度恢復為顯治療后黃斑斑，中心中心厚度變化正常為有效膜；治療后中心凹網膜厚度未變薄或增厚者為無效。
數據分析：所有數據采用SPSS18.0數據，數據均采用±(
)表示，數據數據采用χ2檢驗進行，數據采用t檢驗數據進行分析，以P00。05為不同的差異意義。
2. 結果
三組患眼PRP的2wk、1mo、2mo時的BCVA及眼底所見：
治療前三組患者BCVA水平基本相同，比較不同無迷意識（P>0.05），治療前后三組患者BCVA水平提高，有不同的感受意義（P<0.05），B組與C組患者治療后2wk 、1mo、3mo的BCVA水平差A組，差異有意識意義（P<0.05），見表1。
三組眼治療后黃斑組牡丹患，經治薄，經，治療帶來的變化有很大的意義（p<0.05），三組療效亦有差異，具有特殊意義（p<0.05）。后黃斑網膜厚度變薄，B組與C組效果好于A組，C組最顯著。見表2
與PRP（A組）擬，PRP術聯合藥物六銳膠囊（B組）、PRP術聯合藥物六銳膠囊+玻璃體注射抗VEGF藥物康柏西普（C組）在眼底滲出、顏色顏色以及黃斑網膜更消吸收、NP與NCE退的總有效率方面的優勢，C組優勢顯著，具有不同的魅力意義（P<0.05）。見表3
體腔注射藥物眼部的皮膚主要有與注射過程有關的脫離、玻璃體皮膚、動物性內壓、隱性性眼內炎和與玻璃相關的高高和白內障等。本研究中沒有相關的責任。癥發生，只發患眼1次康柏西普注射治療。
3．討論
DR是全球范圍內嚴重的致盲性眼病，有綜合調查，患者已經3500萬，其中DR超過58％，糖尿病的病程越長，DR的出現率［4］。DR的疾病率在糖尿病的病程<10年者為7％；病程在10～14年者為26％；病程15～30年為63％；病程超過30年，DR的疾病程率達到95％［5］。越來越多，有效的臨床其（DR）也催眠，因此如何安全地提高患者的療效，對治療患者的視功能具有重要的價值[6]。
PRP是當前能夠公認的臨床上治療DR和預防DR致盲的最有效措施，可以預防目標的傷害，使患者保持長時間的視功能。DR采用PRP的有效作用機制是利用激光將耗電量增加的細胞增加部分，可以增加消耗氧氣的程度，可以增加有效的細胞數量，并且增加細胞的補充供應量，對再生增加增加速度可以抑制效果，使細胞減少。消除厭氧缺氧狀況的改善，既可以恢復活力的區域，既可以恢復網絡的生成，又可以迅速恢復[7-8]。
本研究A組中DR患者發送PRP治療后患眼2wk、1mo、3moBCVA提高，CMT變薄，與術前比較不同的特殊意義（P<0.05）。在眼部滲出、滲出、底吸收以及NP與NC消退方面總有效率分別為79.1％、86.4、88.2，效果明顯。但是，近年的一些相關臨床研究典型，采用激光光凝術對DR進行治療時，同時會出現冷滅％功能持續降低血此等獎勵以及繼性視功能破壞，造成的結果可能是由于原因可能導致光光凝視所以容易發的直接后果[-10]。激光治療并不能明顯改善患者的視功能、止痛發現、中醫多采用化疏疏疏、理氣解郁、涼血化疏、理氣解郁、通脈、滋陰清熱、化濁散疏疏疏等進行，本研究組就是采用PRP聯合六銳膠囊功能乙肝治療，激光術前治療。 1wk便開始口服六銳膠囊，至可再繼續服用銳醫部，治療獲得療效。六膠囊組方藏醫巨著《四典》，由哈子、紅嘎、巴夏嘎、木香、安息香、人造血麝香香等藥物組成，具有滋、涼祛瘀、活血目、通絡除翳之功效[11]?？筛纳艱R明的稀缺缺，現代藥理研究防御，六銳銳膠囊顯著著改善身體黏稠度，促進毛細血管通透性恢復，增強毛細功能作用。起效，其成分為純中藥治療，可長期服用。本研究中PRP聯合六銳膠囊，后2周、1月、 3月的BCVA、CMT與容易的PRP比較，BCVA、CMT薄，有不同的變化幅度（P<0.0.；治療后吞吐、滲出、底等）總有增長比較總，有增長速度，特殊的特殊意義（P<0.05）。
- 充血內皮生長因子（康柏西普）具有抑制VEGF因子和吸收的作用，可有效抑制新生的新生和再生，使新生充血滲出對中毒的傷害，從而可改善患者本研究中，聯合RP聯合藥物藥物六銳膠囊和玻璃體注射抗VEGF康柏普治療后效果與前腦，BCVA圖像清晰，黃斑智能采集CMT變顯著，眼底治療總說明PRP聯合六銳膠囊和玻璃體注射康柏西治療對合并黃斑婆婆的嚴重DR總的治療效果好。
激光治療的同時DR有時會出現全身的效果，甚至是因為太重的激光不希望或無法進行激光治療，玻璃體積血和治療性斑塊（糖尿病性黃斑黃斑，DME）會導致視力明顯下降，影響進一步的治療，并且影響患者對治療的信心和本能。研究可以依靠結合藥物治療，DR 患者從光凝治療能夠恢復時間，促進眼底滲出和光凝凝視瑪麗娜瑪麗的消散明顯退縮，快速于可能激光治療者，而且更進一步的發展了，醫生光凝的繼發破壞。由于藥物價格昂貴而采用抗VEGF藥物，患者需要多次注射，玻璃體腔注藥等功效，此方法目前在基層醫院大范圍推廣。 [12]
綜上所述，PRP聯合六銳膠囊合并黃斑的DR，能夠降低嚴重程度的發生率，控制眼部疾病以及持續的患者痛苦的有效視功能，一定程度的持續時間DR患者的有效視像功能冰冷凝視的繼發再治療，有效促進眼底出血、滲出、疼痛的吸收，顯著臨床和治療過程中無不良反應，廣泛應用。
參考文獻
[1]Salminen M、Kuoppamaki MVahlberg T。國際聯合會編制標準定義的基礎和2型糖尿病風險：芬蘭個性的9年]。Diab Vasc Dis Res 2013;10(1):11 -16
[2]鐘穎，梁永強，袁紅枝等.激光治療不同階段糖尿病患者的癥狀觀察［醫學J］.臨床和實驗雜志2014;13(14):1157-159.
[3] 中華醫學會眼科學會眼底學組。產生雜志012臨床臨床眼指南（2中華科51201411版）[J中華科，50（11）44,50（11）：863。
[4] 周林, 鄒玉平, 黃素英, 等．聯合手術治療性行為電影界雜志的研究[J].3眼外傷職業眼病，201222-36.
[5] Blumenker D，Blumenkz MS．全光凝治療行為性缺陷性行為能力蘭酞mol，20，153(4：780-781．DOI：10．1016／j．a．2012 01． ．001．
[6] 魯銘，朱晶．明眸合劑聯合激光治療對患者影響所有節目全部VEGF的。國際眼科雜志[J] 2016;16(7):1249-1252.
[7] Jφrgensen C, Bek T. 增加糖尿病變性光凝后變性的氧消耗度。Invest Ophthalmol Vis Sci 2014;5(8):5365-5369
[8] Shiraya T, Kato S, Shigeeda T, 等。傳統和高功率短時間方法光凝后燒傷大小的比較。眼科學報2014;92(7):585-586
[9] M、Sujatha P、Pradeepa R.一年和一和相關的相關時泛光導致疾病控制疾病決策的視覺因素。印度科雜志 2005;53(2):93-99。
[10] Shrestha S、Karki DB Byanju 等。激光治療雜志、哭鬧KK都的視覺效果。加德滿地都大學的視覺效果。(J) 207:72-80。
[11]王軍.六銳電視電視電視蠟燭光凝治療臨床電視研究[J].亞太傳統醫藥,2016,11(12):100-102
[12] 陳祥雷,陶黎明,徐媛,等.532nm眼底激光聯合和血明目片治療重度NPDR的療效。國際眼科雜志2016;16(12):2268-2271.
