抗菌藥物科普系列之四丨 抗菌藥，你用對了嗎？

抗菌藥物常常在細菌、真菌等病原體感染導致人體炎癥病變時才會使用，而對于病毒性感染，抗菌藥物是無效的。那么，該如何用、什么時候用抗菌藥?不合理用藥又會有哪些危害呢？

1. 什么時候用？如何用？

使用抗菌藥，最科學的辦法是根據所感染細菌的種類及藥敏試驗結果，選擇針對性強、窄譜、安全性好、價格適當的抗菌藥物。

在有些情況下，對于臨床診斷為細菌性感染的患者，在未獲知細菌培養及藥敏結果前，或無法獲取培養標本時，也可根據患者的感染部位、基礎疾病、發病情況、發病場所、既往抗菌藥物用藥史及其治療反應等推測可能的病原體，并結合當地細菌耐藥性監測數據，先給予抗菌藥物經驗用藥。待獲知病原學檢測及藥敏試驗結果后，結合先前的治療反應，及時調整用藥方案；對細菌培養結果陰性的患者，應根據經驗治療的效果和患者情況采取進一步診療措施。

鑒于細菌培養及藥敏試驗對醫療機構的軟硬件都有要求，一些社區醫療機構、個人診所不具備相應的條件，建議患者到有條件的醫院進行確診。

同時，患者不能進行抗菌藥物的自我藥療?？咕幬锓趾芏喾N類，什么情況的感染用什么種類的抗菌藥，是很專業的問題，患者需謹遵醫囑。

2. 不合理使用危害大

不合理使用抗菌藥物，會使藥品不良事件發生率增加，如發生過敏性休克、藥物性肝損傷、藥物性腎損傷、白細胞減少、血小板減少等風險相應增加。

不合理應用還可導致二重感染的發生。正常人的口腔、鼻咽、腸道等處都有大量細菌，菌群間維持平衡的共生狀態；如果長期或大量使用廣譜抗菌藥物，使對抗菌藥物敏感的細菌受到抑制，而不敏感細菌乘機在人體內大量生長繁殖，菌群間的平衡被打破，引發新的感染。使用廣譜抗菌藥物時較易發生的二重感染有難辨梭狀芽孢桿菌腸炎、霉菌性腸炎、口腔霉菌感染、白色念珠菌陰道炎等。

此外，不合理使用抗菌藥更為可怕的是可能導致細菌耐藥，甚至產生“超級細菌”，使有效的抗菌藥物效果變差，或者完全無效。

細菌一直在和人類“對抗”，人類發明了各種抗菌藥物，而細菌則通過自身的變化對抗菌藥物產生耐藥。如果用抗菌藥物的時候療程不夠或劑量不夠，或選藥種類不對，則很可能導致細菌的耐藥。耐藥性可以交叉發生，細菌對某種抗菌藥耐藥，同時亦可對其他抗菌藥耐藥。因為細菌的耐藥性還可以在不同的細菌、不同人體之間相互傳播，因此耐藥不僅會對某個個體產生影響，還會對人群造成危害。比如，耐多藥結核菌導致的結核病，就是結核菌對抗結核藥物產生了抵抗性。耐多藥結核病患者會遷延不愈，傳染期更長，且被傳染者一發病就是耐多藥結核病，不易治愈。耐多藥結核菌的出現，使人類在結核防控領域陷入了新的困境。

3. 正確掌握抗菌藥使用原則

①講衛生、多運動。要勤洗手，保持環境衛生，減少感染細菌的機會，特別是家中有幼小的孩子。運動可強身健體，增加抵抗力，遠離細菌感染。

②遵醫囑用藥。按醫生要求使用抗菌藥物，即使病情好轉，也要按照處方完整使用一個療程的抗菌藥，不能隨意停藥，以防細菌耐藥發生。

③不要自行購買抗菌藥?？咕幨翘幏剿?，除非有執業資格的醫師開具的處方，否則不要私自購買并服用。

④家里沒有用完的抗菌藥物不要留著，用剩的抗菌藥一定要及時處理，以免他人誤服或藥物過期等。

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